Thông tin

Lưu ý không dùng thuốc chống tái với người bệnh nặng

Thuốc chống tái nghiện, đặc biệt Naltrexone, không phải lựa chọn phù hợp cho mọi người bệnh sau cai. Với người có bệnh gan, thận, tim mạch, hô hấp nặng hoặc vẫn còn sử dụng opioid, việc dùng thuốc cần được đánh giá kỹ về tình trạng sức khỏe, bệnh nền, thuốc đang sử dụng và thời điểm cai.

Trong bài viết này, Cai Nghiện Tại Nhà Heantos 4 làm rõ những trường hợp cần tránh hoặc thận trọng khi sử dụng thuốc chống tái, các xét nghiệm cần kiểm tra và quy trình đánh giá trước khi can thiệp, nhằm giúp người bệnh và gia đình có thêm cơ sở để sử dụng thuốc an toàn, đúng đối tượng.

Tại sao không được dùng thuốc chống tái nghiện cho người bệnh nặng?

Thuốc chống tái nghiện chứa Naltrexone không phù hợp để tự sử dụng cho mọi người bệnh sau cai. Trước khi dùng cần đánh giá tình trạng opioid, chức năng gan thận, bệnh lý nền và các thuốc đang sử dụng.

Cơ chế hoạt động của thuốc chống tái nghiện

Naltrexone là thuốc đối kháng opioid, có tác dụng gắn vào thụ thể opioid và ngăn opioid phát huy tác động lên hệ thần kinh trung ương.

Điều này giúp thuốc hỗ trợ phòng tái nghiện opioid trong điều kiện phù hợp, nhưng cũng khiến việc sử dụng khi người bệnh vẫn còn phụ thuộc opioid trở nên nguy hiểm.

Cách thuốc phong bế receptor opioid trong não bộ

Naltrexone:

Gắn vào thụ thể opioid.
Làm giảm hoặc ngăn tác động của opioid ngoại sinh.
Không phải thuốc thay thế opioid.
Không phải thuốc dùng để cắt cơn opioid cấp.

Thuốc phong bế receptor opioid trong não bộ

Nếu sử dụng khi người bệnh vẫn còn phụ thuộc opioid, thuốc có thể làm xuất hiện hội chứng cai opioid khởi phát cấp, với mức độ có thể nghiêm trọng.

Do đó, trước khi sử dụng cần đánh giá thời điểm sử dụng opioid lần cuối, tình trạng phụ thuộc và kết quả xét nghiệm phù hợp. Xét nghiệm opioid dương tính là một trong những tình huống chống chỉ định với Naltrexone dạng uống.

Áp lực chuyển hóa và đào thải lên các cơ quan nội tạng

Naltrexone được chuyển hóa tại gan và chất chuyển hóa chính được đào thải chủ yếu qua nước tiểu. Vì vậy, chức năng gan và thận là những yếu tố cần được xem xét trước khi sử dụng.

Người có bệnh gan hoặc suy giảm chức năng thận cần được bác sĩ đánh giá mức độ bệnh và các yếu tố liên quan trước khi quyết định dùng thuốc.

Không phải cứ người bệnh nặng sử dụng Naltrexone là sẽ xảy ra “quá tải gan, thận”. Nguy cơ phụ thuộc vào chức năng cơ quan, bệnh nền, thuốc đang sử dụng và tình trạng thực tế của từng người.

Mối nguy hiểm khi áp dụng cho bệnh nhân thể trạng yếu

Ở người đang mắc bệnh nặng hoặc có thể trạng yếu, tự sử dụng thuốc chống tái khi chưa được đánh giá đầy đủ có thể làm tăng nguy cơ biến cố bất lợi.

Nguy cơ suy gan, suy thận cấp tính do quá tải chuyển hóa

Không nên quy kết rằng Naltrexone luôn gây suy gan hoặc suy thận cấp ở người bệnh nặng. Vấn đề cần đánh giá chính xác là nguy cơ tổn thương gan và sự cần thiết phải thận trọng khi chức năng thận suy giảm.

Người bệnh có:

Viêm gan cấp hoặc rối loạn chức năng gan nghiêm trọng.
Bệnh gan mạn tính.
Suy giảm chức năng thận.
Đang sử dụng nhiều thuốc điều trị bệnh nền, cần được đánh giá trước khi sử dụng Naltrexone.

Nguy cơ suy gan, suy thận do quá tải chuyển hóa

Trong quá trình dùng thuốc, nếu xuất hiện dấu hiệu bất thường gợi ý tổn thương gan, cần được kiểm tra y tế kịp thời.

Tình trạng sốc phản vệ và biến chứng suy hô hấp nguy hiểm tính mạng

Naltrexone có thể gây phản ứng quá mẫn như phát ban, mày đay, phù mạch hoặc phản vệ. Đây là những phản ứng nghiêm trọng cần được xử trí cấp cứu khi xuất hiện.

Đặc biệt, nếu người bệnh có:

Khó thở hoặc phù vùng mặt, đường thở.
Tụt huyết áp.
Rối loạn tuần hoàn.
Dấu hiệu phản ứng dị ứng tiến triển nhanh.

cần đưa đến cơ sở y tế để được cấp cứu.

Ngoài ra, khi người bệnh đang dùng Naltrexone cần giảm đau hoặc gây mê bằng opioid trong tình huống cấp cứu, việc xử trí phải được thực hiện bởi nhân viên y tế vì có thể xuất hiện ức chế hô hấp sâu hoặc kéo dài hơn khi sử dụng opioid trong bối cảnh phong bế opioid.

Tại Cai Nghiện Tại Nhà Heantos 4, chúng tôi là đơn vị tư vấn cai nghiện tại nhà uy tín, ưu tiên đánh giá tình trạng thực tế của người bệnh trước khi tư vấn thuốc chống tái. Bệnh lý nền, chức năng gan thận, tình trạng sử dụng opioid và thuốc đang dùng đều cần được xem xét để bảo đảm việc tư vấn phù hợp và an toàn.

Nhận diện các nhóm đối tượng bệnh nặng chống chỉ định với thuốc chống tái

Thuốc chống tái chứa Naltrexone cần dùng đúng đối tượng và đúng thời điểm. Người có bệnh nền nặng cần được đánh giá gan, thận, tim phổi, thuốc đang dùng và đặc biệt là tình trạng opioid trước khi sử dụng.

Bệnh nhân mắc các bệnh lý mãn tính về gan và thận

Người có bệnh gan, thận tiến triển không nên tự dùng Naltrexone mà cần được đánh giá chức năng cơ quan trước.

Bệnh nhân xơ gan, viêm gan B/C tiến triển

Cần lưu ý:

Đánh giá chức năng gan trước khi dùng.
Naltrexone có thể liên quan đến tổn thương gan.
Viêm gan cấp hoặc suy giảm chức năng gan nghiêm trọng cần được bác sĩ đánh giá.

Bệnh nhân mắc các bệnh lý mãn tính cần hạn chế sử dụng thuốc

Người suy thận mãn hoặc đang chạy thận nhân tạo

Naltrexone và chất chuyển hóa chính được đào thải chủ yếu qua nước tiểu. Người suy thận nặng hoặc đang chạy thận cần được đánh giá riêng, không tự dùng hoặc tự điều chỉnh liều.

Người có tiền sử bệnh tim mạch và suy hô hấp nặng

Suy tim, rối loạn nhịp tim hoặc COPD không tự thân là chống chỉ định tuyệt đối với Naltrexone. Tuy nhiên, bệnh nhân nặng cần được đánh giá tình trạng ổn định và các thuốc đang sử dụng.

Rối loạn nhịp tim, suy tim giai đoạn nặng

Cần xem xét:

Mức độ ổn định của bệnh.
Thuốc tim mạch đang sử dụng.
Các bệnh lý đi kèm.

Nếu có đau ngực, ngất, tụt huyết áp hoặc khó thở cấp, cần ưu tiên xử trí tình trạng cấp tính.

Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD), suy hô hấp mãn

Người bệnh cần được đánh giá chức năng hô hấp trước khi sử dụng. Nếu cần dùng opioid để giảm đau hoặc gây mê khi Naltrexone đang tác dụng, việc xử trí cần thực hiện tại cơ sở y tế có khả năng theo dõi và hồi sức.

Người đang trong giai đoạn ngộ độc cấp hoặc chưa cắt cơn hoàn toàn

Naltrexone không phải thuốc cắt cơn opioid. Thuốc chống chỉ định khi người bệnh:

Đang sử dụng opioid.
Còn phụ thuộc opioid hoặc đang cai cấp.
Đang dùng Methadone/Buprenorphine.
Có xét nghiệm opioid dương tính.
Có tiền sử quá mẫn với Naltrexone.

Dùng Naltrexone khi còn phụ thuộc opioid có thể khởi phát hội chứng cai cấp. Vì vậy cần xác định loại opioid, thời điểm sử dụng lần cuối, thuốc đang dùng và tình trạng cai trước khi bắt đầu thuốc.

Cai Nghiện Tại Nhà Heantos 4 là đơn vị tư vấn cai nghiện tại nhà uy tín, chúng tôi ưu tiên đánh giá bệnh lý nền, tình trạng sử dụng chất và thuốc đang dùng trước khi tư vấn chống tái.

Quy trình kiểm tra sức khỏe trước khi can thiệp chống tái

Trước khi sử dụng thuốc chống tái, đặc biệt Naltrexone, cần đánh giá sức khỏe, bệnh nền và tình trạng sử dụng opioid để xác định người bệnh có phù hợp với thuốc hay không.

Các xét nghiệm cần kiểm tra

Chức năng gan, thận

AST, ALT: đánh giá chức năng và tổn thương gan.
Ure, Creatinine: đánh giá chức năng thận.
Kết quả cần được xem cùng bệnh nền, triệu chứng và thuốc đang dùng.

Các xét nghiệm cần kiểm tra trước khi sử dụng thuốc

Kiểm tra opioid

Xét nghiệm opioid trong nước tiểu khi có chỉ định.
Xác định loại chất, thời điểm sử dụng và thuốc đang dùng.
Đặc biệt lưu ý Opioid, Methadone, Buprenorphine và thuốc giảm đau opioid.
Không dùng Naltrexone khi đang phụ thuộc opioid hoặc cai opioid cấp.

Que thử âm tính không đủ để tự quyết định dùng thuốc; cần kết hợp tiền sử và thăm khám.

Thăm khám trực tiếp cùng bác sĩ

Bác sĩ cần đánh giá:

Tình trạng sau cai và mức độ lệ thuộc.
Bệnh lý gan, thận và bệnh nền.
Thuốc đang sử dụng.
Khả năng phù hợp với Naltrexone.

Cai Nghiện Tại Nhà Heantos 4 là đơn vị tư vấn cai nghiện tại nhà uy tín, ưu tiên đánh giá tình trạng người bệnh trước khi tư vấn phương án hỗ trợ chống tái. Trường hợp có bệnh nền phức tạp cần được bác sĩ trực tiếp đánh giá.

Theo dõi sau khi sử dụng

Cần lưu hồ sơ về sức khỏe ban đầu, bệnh nền, thuốc đang dùng, xét nghiệm và phản ứng trong quá trình sử dụng, đặc biệt theo dõi dấu hiệu bất thường liên quan đến gan hoặc phản ứng quá mẫn.

Thuốc chống tái, đặc biệt Naltrexone, cần được sử dụng đúng đối tượng và sau khi đánh giá đầy đủ tình trạng sức khỏe. Người có bệnh lý gan, thận, bệnh nền nặng hoặc chưa hoàn thành giai đoạn cai opioid cần được bác sĩ kiểm tra trước khi sử dụng. Không nên tự mua và dùng thuốc chỉ dựa trên triệu chứng hoặc một kết quả xét nghiệm đơn lẻ.

Cai Nghiện Tại Nhà Heantos 4 là đơn vị tư vấn cai nghiện tại nhà uy tín, hỗ trợ đánh giá tình trạng sử dụng chất, bệnh nền và hướng dẫn phương án phù hợp theo từng trường hợp.

Liên hệ Cai Nghiện Tại Nhà Heantos 4 tư vấn cai nghiện tại nhà

Nếu gia đình đang cần tìm hiểu quy trình cai nghiện, thuốc chống tái hoặc cách theo dõi người bệnh sau cai, hãy liên hệ Cai Nghiện Tại Nhà Heantos 4 tư vấn cai nghiện tại nhà để được giải đáp và định hướng phù hợp.

Nghiên Cứu & Phát Triển Heantos 4 - GS.TS Trần Văn Sung: